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各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：
為進一步完善醫療衛生服務體系，落實分級診療制度，不斷提升縣醫院醫療服務能力，我委持續開展縣醫院醫療服務能力第三方評估。２０２４年度參評醫院２０５９家，縣域覆蓋率９８．９３％。根據我委２０１６年印發的縣醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準（其中，基本標準相當于二級醫院能力，推薦標準相當于三級醫院能力），有１９２２家（占比９３．３５％，提高１．５０個百分點）符合基本標準，１３０９家（占比６３．５７％，提高７．１７個百分點）符合推薦標準，較２０２３年度分別增加２８家、１４６家（見圖１、圖２）。現將２０２４年度評估情況通報如下：
一、縣醫院功能定位進一步凸顯
縣醫院積極落實在分級診療中的功能定位，不斷發掘自身醫療服務潛力，提升縣域醫療衛生服務的整體能力和質量，進一步發揮縣域龍頭和城鄉橋梁紐帶作用。
（一）常見病、多發病的診療能力持續強化。超過９８％的縣醫院能夠掌握呼吸（９９．８１％）、消化（９８．７４％）、心血管系統（９８．４９％）、兒科（９８．５４％）等常見病、多發病規范化診療。影像、檢驗、病理等科室服務能力符合基本、推薦標準的醫院占比全面提高，其中，病理科服務能力符合基本標準的醫院占比增速＊＊快，提高５．６２個百分點。
（二）專科設置和設備配置穩步完善。全國縣醫院普遍設置了內科、外科、急診、麻醉、兒科等科室，設置率均在９８％以上；醫學影像、醫學檢驗、藥劑科等醫技科室設置率持續增長，分別達到＊＊、９９．９５％、９９．７１％。基本標準要求配置的專科設備，全國平均每家縣醫院設備配置率達７４．２４％，較２０２３年增長４．５４個百分點；配置率低于３０％的基本標準要求的專科設備從１６項降至１３項，尚未配置血液透析機的縣醫院從２８６家降至２２９家。
（三）急危重癥救治水平不斷提升。超過９８．５９％的縣醫院能夠掌握心衰、腎衰、呼衰等診斷與處理；９０．１４％、９７．０９％的縣醫院能夠掌握產科、兒科急危重癥救治技術；９０．９７％的縣醫院能夠進行多發性創傷的診斷與處理，８７．３２％的縣醫院可以開展顱腦損傷手術治療。
（四）“龍頭”作用進一步凸顯。超過９０％的縣醫院作為縣域醫共體牽頭單位。２０２４年平均每家縣醫院雙向轉診人次達４５０６人次，較２０２３年增長１１．６７％。向下級醫院轉診人次數２４３９人次，較２０２３年增長３７．９５％，縣級醫療資源向基層進一步延伸。
二、醫療服務提質增效
縣醫院立足于自身特點與定位，逐步從規模擴張轉向提質增效，有力推進了縣域醫療衛生服務同質化。
（一）服務效率持續提升。全國平均每家縣醫院編制床位和開放床位分別為５４８張和６００張；平均住院日７．００天，較２０２３年降低０．５９天；床位周轉率４３．０９次，較２０２３年增長３．３３次（見圖３）。
（二）臨床規范化管理水平不斷提高。Ｉ類切口手術部位感染率由０．２３％降至０．１７％。平均住院患者感染人次占比由０．７４％降至０．４１％。平均每家縣醫院開展臨床路徑的病種數為１５２種，較２０２３年度增加６種；臨床路徑患者管理率、臨床路徑完成率分別為４４．６６％、８９．２１％（見圖４）。縣醫院在規范診療行為、提高醫療質量和效率方面正穩步前行。
（三）運營管理逐步精細，效益持續改善。２０２４年度平均每家縣醫院年收入約為３．５４億元，較２０２３年度增長１．１３％。平均每家縣醫院醫療收入為２．９９億元，其中，醫療服務收入占醫療收入比例為３３．５９％，較２０２３年提高了１．９２個百分點。藥品收入占醫療收入比例為２４．６５％，較２０２３年降低了３．００個百分點。每百元醫療收入中衛生材料費用消耗降低至２２．２６元，較２０２３年度減少２．２６元（見圖５）。２５個監測單病種平均住院費用較２０２３年度下降，其中腹股溝疝、單純２型糖尿病、乳腺良性腫瘤、肥厚性幽門狹窄、過敏性紫癜、社區性獲得性肺炎、雙耳感應神經性耳聾、支氣管肺炎等８個病種的住院費用降幅超１０％。
（四）人才隊伍韌性增強，核心競爭力不斷提升。一是平均每家縣醫院擁有衛生技術人員６６０人，擁有執業（助理）醫師２２０人（占比３３．３３％），執業醫師中具有高級職稱者有６９人（占比３１．３６％）。執業醫師中碩士及以上學歷２０人，較２０２３年增長１１．１１％；平均每家縣醫院擁有護理人員３４６人，其中注冊護士人數３３５人。二是精神、急診、康復以及重癥等“人力吃緊”的科室，平均每家縣醫院的執業醫師人數分別為２人、１１人、９人、６人，較２０２３年均有所增長，急危重癥和支撐科室的力量進一步充實。
三、縣醫院能力建設重點工作取得積極成效
（一）“千縣工程”成效顯著。１２３３家“千縣工程”縣醫院中符合推薦標準的達１０８２家，占比８７．７５％，較２０２３年提高６．２４個百分點，“千縣工程”重點工作任務得到有效落實。一是臨床服務能力有效增強。兒科、體檢科（中心）、醫學檢驗、超聲診斷專業、藥劑科設置率分別為９９．７６％、９９．２７％、＊＊、９９．５９％和９９．９２％，高于全國平均水平。二是急診急救能力進一步提升。９９．８４％的縣醫院掌握急性腦血管病、急性胸痛的診斷與治療，９８．７０％的縣醫院能夠進行多發性創傷的診斷與處理。９６．６７％的縣醫院能夠掌握羊水栓塞、妊娠合并心衰、腦血管意外等嚴重產科并發癥、合并癥的急診處置，９９．５９％的縣醫院能夠掌握兒科急危重癥救治。三是縣域醫療資源共享和高質量管理水平不斷提升。１２１１家縣醫院為縣域醫共體牽頭單位，平均每家縣醫院醫療收入３．７６億元，醫療服務收入占醫療收入比例為３３．７１％，較２０２３年提高２．４６個百分點。電子病歷系統應用水平平均級別為３．６７級、平均住院天數７．００天、Ⅰ類切口手術部位感染率０．１３％，均優于全國平均水平。基本標準、推薦標準的設備配置率分別為８２．０９％、６５．６６％，分別高于全國平均水平７．８５個百分點、９．８５個百分點。
（二）三級醫院對口幫扶工作取得進展。７８９家三級醫院對口幫扶縣醫院中，６９３家（占比８７．８３％）縣醫院符合標準，其中４１３家符合推薦標準，２８０家符合基本標準。一是診療能力方面，２０２４年能夠開展血液內科、腎內科常見病、多發病規范化診療服務的醫院占比分別為７６．０５％、９２．２７％，較２０２３年分別提高３．４８、２．６４個百分點。二是醫院管理方面，對口幫扶縣醫院電子病歷系統應用水平分級評價平均級別由２０２３年的３．１７級提升到３．３０級。每百元醫療收入中衛生材料費用由２０２３年２４．０２元下降到２１．５４元。基本、推薦標準設備配置率分別為６９．０１％、４８．９９％，較２０２３年提高４．３６、４．８０個百分點。三是人才建設方面，平均每家對口幫扶縣醫院衛生技術人員數５１２人，較２０２３年度增加５人，執業（助理）醫師碩士及以上學歷人員７人，較２０２３年度增長１人，注冊護士增長至２５９人，其中具有大專及以上學歷者較２０２３年度增長２．１０％。
（三）醫療人才“組團式”幫扶工作持續推進。１５７家國家鄉村振興重點幫扶縣人民醫院中，１５３家（占比９７．４５％）縣醫院符合標準，其中８３家符合推薦標準，７０家符合基本標準。一是科室建設與人才隊伍穩步提升。內科、婦產科、兒科、急診、影像、檢驗、藥劑科等７個科室設置率均為＊＊。平均每家縣人民醫院衛生技術人員、執業（助理）醫師、護理人員中注冊護士人數分別為４９６人、１５０人、２５４人，較２０２３年分別增加了１２人、４人、５人。二是醫療服務能力增強。手術例數達４０７２例，較２０２３年增長１８．１０％。９８％以上的縣醫院能夠掌握急性腦血管病、急性胸痛、兒科急危重癥的診斷與治療，９２％以上的縣人民醫院能夠進行多發性創傷處置和嚴重產科并發癥、合并癥的急診處置。三是運營能力持續加強。平均每家縣醫院診療人次數２３．２１萬人次，較２０２３年提升１８．８６％。醫療服務收入占醫療收入比重由２０２３年３４．３１％提升到３５．９１％。藥品收入占醫療收入比重由２０２３年２５．０８％下降到２２．１５％。電子病歷系統應用水平分級評價平均級別由２０２３年的３．１３級提升到３．２６級。
四、存在的主要問題
（一）縣醫院醫療資源布局不均衡。一是東、中、西部地區符合基本標準的縣醫院占比分別為＊＊、９５．７０％、８８．３０％，東、中、西部地區符合推薦標準的縣醫院占比分別為７８．４１％、６５．９２％、５４．２６％，區域間發展不均衡。全國縣醫院醫療服務基本標準符合率位于后１０％的縣醫院符合率平均為５０．２２％，較前１０％的醫院相差４９．２８個百分點；推薦標準符合率位于后１０％的縣醫院符合率平均為１７．５３％，較前１０％的醫院相差７８．７７個百分點，縣醫院間發展不均衡。二是縣醫院人才短缺問題有區域差異。２０２４年，平均每家縣醫院有執業（助理）醫師２２０人，東、中、西部地區分別為３１６人、２３４人、１６２人；執業醫師中具有高級職稱人數為６９人，東、中、西部地區分別為１１７人、７０人、４４人，區域間差距明顯。
（二）縣醫院醫療服務能力有待提高。一是手術服務能力不足。全國縣醫院出院患者手術占比為２２．２７％，較２０２３年下降１．５４個百分點；平均每家縣醫院開展手術例數為５７５８例，較２０２３年減少５６例；尚有４２．４０％的縣醫院未開展基本標準要求的氣管異物取出術，３６５家縣醫院尚不具備開展白內障囊外摘除手術的能力。二是精神衛生、感染性疾病、病理診斷等專科的規范化診療水平不能滿足臨床需求。尚有７１．１５％的縣醫院不能開展嚴重精神障礙患者的規范管理和住院治療；３７．７４％、３５．６５％的縣醫院未開展免疫組織化學與分子生物學輔助診斷、特殊染色病理診斷技術。
（三）縣醫院專科建設有待進一步優化。一是部分科室設置率較低覆蓋面不全。有１３個專業科室設置率低于８０％，其中全科醫療科、腫瘤科、精神科設置率分別為４５．１７％、６１．４９％、７９．１６％。二是縣醫院專科建設質量仍需加強。精神科、血液內科、病理科、胸外科、眼科等５個科室基本標準符合率低于８０％，分別為４６．９６％、６２．０７％、６５．６６％、６６．９７％、７３．６８％。
五、下一步工作要求
（一）落實縣醫院綜合能力提升工作。各地要進一步貫徹落實好醫療人才“組團式”幫扶、三級醫院對口幫扶、國家醫療隊巡回醫療、“萬名醫師支援農村衛生工程”等工作要求，推動優質醫療資源向中西部地區延伸，向縣醫院下沉。以緊密型醫聯體為抓手推進縣域服務能力整體提升，推進資源薄弱縣常態化巡回醫療全覆蓋，進一步縮小縣醫院綜合服務能力的區域化差異。
（二）加強薄弱專科建設。縣醫院要提升專科服務能力，重點提升縣域內常見病、多發病以及地方病的診療能力。加大對縣醫院薄弱專科的人才引進和培養力度，構建穩定、合理的人才梯隊。結合醫療衛生強基工程、２０２５年衛生健康系統為民服務八件實事以及２０２５－２０２７“兒科和精神衛生服務年”的相關要求，統籌服務體系、人才隊伍、服務能力、醫療設備和信息化等建設提升縣醫院綜合實力，增強縣域血液透析、白內障手術、兒科、精神、感染、病理、急診急救等能力，促進薄弱專業均衡發展，優化相關專科的設備配置，提高同質化服務水平。
（三）持續優化相關配套政策。各地要強化主體責任，加大對縣醫院綜合能力提升工作的支持力度。因地制宜推廣三明醫改經驗，建立統一高效的“三醫”政策協同、信息聯通、監管聯動機制。推動落實政府對縣醫院的補助政策，穩妥化解長期債務問題，減輕縣醫院的經濟運行壓力。確保縣醫院在人員招聘等方面享有自主權。
附件：１．縣醫院醫療服務能力基本標準符合情況
２．縣醫院醫療服務能力推薦標準符合情況
３．“千縣工程”縣醫院醫療服務能力推薦標準符合情況
４．對口幫扶縣醫院醫療服務能力基本標準符合情況
５．縣醫院各科室服務能力符合情況
６．縣醫院各科室設置情況
７．縣醫院電子病歷系統應用水平分級評價情況
國家衛生健康委辦公廳
２０２５年５月１２日
（信息公開形式：主動公開）
來源：中華人民共和國國家衛生健康委員會
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