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２０２５年是我國藥品價格治理邁向全面規范化、透明化的重要一年，政策在延續前期成果的基礎上，進一步強化全國協同治理。
２０２３年，國家醫保局啟動掛網藥品價格治理；２０２４年四同藥品（指通用名、廠牌、劑型、規格均相同的藥品）價格治理初步完成；２０２５年，藥品價格治理繼續深入。
隨著治理工作的不斷深入，＂監測價＂逐漸退出舞臺，＂全國藥品掛網價格一覽表＂上線。國家醫保局根據各地藥品集中采購平臺的掛網價格全量數據，初步校驗后形成＂一覽表＂供地方下載復核和應用，并各省醫藥集中采購機構要將其作為藥品日常管理的重要工具，常態化開展價格治理工作。
／０１／國藥品掛網價格規則共識逐漸形成，＂全國價格一覽表＂上線
此前國家醫保局通過＇國家監測價＇，主要作用是發現藥品價格存在的異常高價問題，并通過各地信息互通予以展示，促使各地自覺行動。而＇全國藥品掛網價格一覽表＇ 則是將藥品價格公示，從發現問題進階到解決問題，為價格調整提供了明確參照，更具強勢性，各地需堅決落實，相當于給出了規范價格行為的標準。
１月１７日上午，國家醫保局在＂保障人民健康 賦能經濟發展＂新聞發布會上表示，目前，國家醫保局正在建設全國掛網藥品價格一覽表，全量匯總展示各地掛網價格信息并對首漲、高漲幅等異常價格行為予以標識，敦促各地持續糾正不合理的掛網高價。
黑龍江省、遼寧、內蒙古自治區等多地也發布通知，多次發現＂一覽表＂的身影，可見其應用已經落實，其作用也得以發揮。此外，安徽、湖北等地還發布《關于暫停無省級采購限價藥品掛網的通知》，明確即日起全面暫停系統內所有＂掛網不掛價＂藥品交易目錄。
根據省級工作通知，各省對不同類型的藥品制定不同的價格要求，在分類上雖有偶細節差異，但無論是類型還是價格要求，總體上正在逐漸形成共識。
國采藥品：中選藥品在供應省份按中選價格掛網，未中選藥品應按照梯度降價要求調整價格，非主非備中選藥品價格應≤中選價１．５倍或本省最高中選價；
國采接續藥品：同通用名同一企業產品在不同地區接續，采購價格應≤最低接續價格的１．５倍；同一地區內同通用名不同企業價差應≤本省份最低接續價格的３倍；
國談及競價藥品：國談藥品以醫保報銷基準掛網，同通用名仿制藥應≤同規格醫保報銷基準。參與現場報價的競價藥品，掛網價應≤現場報價；
常規掛網藥品：①需及時聯動全國省級現行最低價；②同品種同企業不同規格或不同包裝的產品價格需符合差比規則，嚴禁倒掛和異常提高價格的情形；③仿制藥價格應≤參比制劑、原研藥品掛網價，未過評仿制藥價格需≤過評藥品（視同過評藥品）掛網價；④降低＂掛網不掛價＂的比例直至出清；⑤平臺掛網價不得明顯高于藥店銷售價。
各省對于價格異常情形的處置，也基本上分為幾種：①要求企業限期整改維護，否則暫停交易資格，如內蒙古、江西等；②直接暫停掛網，企業申報調整后可恢復掛網交易，如黑龍江、甘肅等；③價格風險處置期間，相關掛網藥品均按紅標黃標管理，如云南、山西等；④約談仍拒不調整，視情況暫停掛網或按照醫藥價格和招采信用評價制度相關規定處理，如山東。
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／０２／終端零售藥店的價格治理，各地上線比價小程序
藥品掛網價格治理之外，零售藥店作為藥品銷售的重要終端，其價格治理同樣備受關注。
近期，湖南醫保局發布《關于進一步加強基本醫療保障定點零售藥店管理通知》，從省市醫保部門日常監管及專項飛檢情況來看，還存在虛假處方、先藥后方、價格虛高、管理失范等現象，損害參保人合法權益，威脅醫保基金安全。
在價格治理上，通知明確各地醫保部門應積極推廣應用定點零售藥店公開比價程序，發揮比價程序對藥店定價的引導作用。建立定點零售藥店醫保藥品量價比較指數，合理確定年度量價比較指數監測值，對醫保藥品整體價格高于比較指數監測值的定點零售藥店，梯度引導其整體價格趨于合理。
通過抓取醫保藥品實際交易價格，參考平臺掛網價格、互聯網藥店價格，實施智能大數據監測，及時發現和處置異常價格；定期分析定點零售藥店價格情況，分類排查交易結算金額排名靠前的西藥和中成藥，形成價格風險品種，開展核查處置。
事實上，早在２０２４年１０月底，國家醫保局發布《＂公開比價＋＂讓定點藥店價格更加公開透明、公平合理》一文，總結了遼寧、河北、浙江、廣東、陜西等地醫保部門對定點藥店藥品價格管理的探索做法。截止目前，全國已有２９個省（自治區、直轄市）及新疆生產建設兵團上線定點藥店比價小程序，可實現藥品價格在手機上一鍵查詢、實時比對和位置導航等。
表：部分省份醫保藥品比價小程序
＂全面建立定點藥店醫保藥品量價比較指數＂作為醫藥價格改革的重要一環。監管人員借助先進的藥品比價系統，對異常藥品價格進行及時提醒，有效遏制了不正當競爭行為，維護了市場的健康秩序。在公開比價之后，藥店藥價治理再次升級。
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／０３／一覽表＂落地執行的難點
在＂全國藥品掛網價格一覽表＂落地執行方面，尚存在多方難點。
企業層面，不同企業的生產成本、運輸成本等各異，管理能力、研發水平參差不齊，我國地域廣闊，城鄉用藥數量有別，基層運輸成本高，企業能否接受并適應新價格需磨合。
醫療機構層面，過于強勢推行價格調整，可能導致基層醫療機構藥品配送不到位，尤其是用量小的藥品；醫保支付層面，醫保部門在監管上也尚待持續發力。＂
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／０４／全鏈條支持創新藥，建立丙類目錄
藥品價格治理是藥品價格形成的重要基礎，在取得初步成效后，國家可以將更多的精力放在加大創新藥械扶持上。近期，國家發布《２０２５年穩外資行動方案》，明確優化創新藥上市流程和帶量采購規則，與國外接軌。
２０２５年內將發布第一版醫保丙類目錄。丙類目錄作為基本醫保藥品目錄的有效補充，聚焦因超出＂保基本＂功能定位暫時無法納入醫保目錄但創新程度很高、具有顯著臨床應用價值、患者獲益顯著的藥品。丙類目錄對接商業健康保險，將成為創新藥支付端的新增量。
首版丙類目錄即將發布，藥品目錄將涵蓋多少種藥品呢？一位長三角地區的健康險學者曾提出，丙類目錄納入十余種藥品較為合適。近日，業內也有傳言稱，丙類目錄已經形成了一個有２０余種藥品的初級版本。
未來，如何在控費與創新、監管與活力之間找到平衡點，仍是一項長久課題。
圖：惠民保一月總覽
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