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定義：
脈搏血氧飽和度儀（簡稱脈氧儀或ＳｐＯ?監測儀）是一種無創、實時監測人體動脈血氧飽和度和脈率的醫療電子設備。它通過夾在手指、腳趾、耳垂或前額等末梢部位的光學傳感器，利用光電技術間接測量血液攜帶氧氣的能力。
核心測量參數
ＳｐＯ?（脈搏血氧飽和度）：
９０％－９４％： 輕度低氧血癥（需關注，尤其在有基礎疾病時）。
＜９０％： 中度至重度低氧血癥（通常被視為需要醫療干預的閾值）。
持續低于正常值提示身體組織可能缺氧，是呼吸、循環系統功能障礙的重要指標。
表示動脈血中氧合血紅蛋白（ＨｂＯ?）占總的可攜帶氧的血紅蛋白（ＨｂＯ? ＋ 還原血紅蛋白Ｈｂ）的百分比。
正常范圍：健康成人在海平面呼吸空氣時，通常為 ９５％ － １００％。
臨床意義：
ＰＲ（脈率）：
測量每分鐘心跳次數（心率）。
正常范圍：成人靜息時通常為 ６０ － １００次／分鐘。
臨床意義：監測心率快慢、節律（通過脈搏波形間接觀察）是否正常。
ＰＩ（灌注指數）：
部分設備提供，反映監測部位的脈搏血流灌注強度（通常以百分比表示，范圍０．０２％ － ２０％）。
數值越高，表示該部位血流灌注越好，信號越強越可靠。
臨床意義：幫助判斷信號質量（低ＰＩ時讀數可能不準確），評估外周循環狀態（休克、低溫等可導致ＰＩ降低）。
脈搏波形：
部分設備顯示與心跳同步的搏動波形（容積脈搏波）。
臨床意義：直觀顯示脈搏搏動情況，輔助判斷信號質量、是否存在心律失常（如房顫）的線索。
核心工作原理（光電比色法）
發光二極管： 傳感器一側裝有兩個特定波長的發光二極管（ＬＥＤ）：
紅光（Ｒｅｄ， 波長通常約６６０ｎｍ）： 還原血紅蛋白（Ｈｂ）吸收更多。
紅外光（Ｉｎｆｒａｒｅｄ， 波長通常約９４０ｎｍ）： 氧合血紅蛋白（ＨｂＯ?）吸收更多。
光電探測器： 傳感器另一側裝有光電探測器，用于接收穿透人體組織后的光線。
信號采集：
兩個ＬＥＤ交替發光（或同時發光但探測器能區分）。
光線穿過手指（或其他部位）的組織、血管（主要是小動脈和毛細血管）時，被骨骼、皮膚、軟組織、靜脈血和動脈血吸收。
動脈血在心臟收縮期（脈搏波峰）血量增多，舒張期（脈搏波谷）血量減少，其吸光度隨脈搏搏動呈周期性變化。
探測器接收到的光強度也隨脈搏搏動發生周期性變化。
信號處理與計算：
儀器提取出搏動（ＡＣ）信號（代表動脈血）和背景（ＤＣ）信號（代表非搏動性組織、靜脈血等）。
計算兩個波長下搏動信號（ＡＣ）與背景信號（ＤＣ）的比值（Ｒ）。
儀器內部存儲了通過大量人體實驗標定好的 Ｒ值與ＳｐＯ?對應關系的經驗曲線（標準曲線）。
根據實時測得的Ｒ值，對照標準曲線，即可計算出當前的ＳｐＯ?值。
脈率則通過計算脈搏波峰之間的間隔時間得出。
主要類型
指夾式：
最常見類型，夾在手指尖（通常食指或中指）。
便攜、使用簡單、成本低。
適用于醫院、診所、家庭、運動監測等廣泛場景。
腕式／手表式：
集成在智能手表或專用腕帶中，傳感器在表盤背面。
主要用于日常健康監測、運動追蹤。
準確性通常低于指夾式醫用設備，尤其在低灌注或運動時。
手持式（探頭分離）：
主機可移動，通過導線連接可重復使用的指套或耳夾探頭。
常用于醫院病床旁監測、轉運途中。
臺式（多參數監護儀集成）：
作為醫院重癥監護室、手術室、急診室等多參數監護儀的一個模塊。
提供持續監測、報警功能，數據可聯網記錄。
兒科專用：
設計更小的指套或包裹式探頭，適用于嬰幼兒、新生兒。
算法可能針對小脈搏信號進行優化。
前額式／貼片式：
傳感器貼在前額或太陽穴。
優點：在低灌注（休克、低溫）時可能比指夾式更早、更可靠地檢測到ＳｐＯ?變化；不易受手部運動干擾。
缺點：成本較高，佩戴可能不如指夾式方便。
核心應用場景
臨床醫療：
手術麻醉與復蘇： 全程監測患者氧合狀態，是麻醉安全的必備監測。
重癥監護： 持續監測危重病人（如呼吸衰竭、心力衰竭、休克、嚴重感染患者）。
急診科： 快速評估急性呼吸困難、胸痛、創傷、中毒等患者。
呼吸科： 評估慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎、肺纖維化等患者的氧合情況及療效。
心血管科： 監測心衰、先天性心臟病患者。
新生兒科／兒科： 監測早產兒呼吸暫停、新生兒呼吸窘迫、兒童肺炎等。
睡眠醫學： 用于睡眠呼吸暫停綜合征的篩查和診斷（多導睡眠監測的一部分）。
病房常規監測： 對吸氧患者、術后患者、病情不穩定患者進行監測。
院前急救與轉運： 救護車上監測患者生命體征。
家庭與個人健康管理：
慢性呼吸系統疾病患者： ＣＯＰＤ、肺纖維化患者在家監測氧合狀況，指導氧療和就醫。
ＣＯＶＩＤ－１９等傳染性疾病： 居家隔離期間監測血氧，早期發現“沉默性低氧”。
高原旅行／登山： 監測高原反應和缺氧程度。
運動健身： 部分運動員用于了解運動時的氧合情況（但意義有限）。
日常健康監測： 關注自身基本健康指標。
優勢
無創： 無需抽血，無痛苦。
快速簡便： 數秒內即可獲得讀數，操作極其簡單。
實時連續： 可提供持續的、動態的氧合狀態監測。
便攜： 指夾式等設備小巧輕便。
相對經濟： 成本遠低于有創血氣分析。
安全： 無感染風險。
局限性／誤差來源
運動偽影： 患者顫抖、寒戰或主動運動時，信號干擾大，讀數不準或不顯示。
低灌注狀態： 休克、低體溫、嚴重低血壓、外周血管疾病、使用血管收縮藥物時，末梢循環差，信號微弱，難以獲得準確讀數或無法讀數。
皮膚色素沉著： 深色皮膚可能吸收更多光線，可能導致讀數略微偏低（現代設備多已改進算法減少此影響，但仍可能存在）。
指甲異常：
指甲油（尤其深藍、黑、綠、紫）： 會吸收特定波長的光，嚴重干擾讀數（建議涂抹指甲油時避開測試指甲或徹底卸除）。
灰指甲、假指甲： 同樣影響光線穿透。
環境光干擾： 強光（特別是閃爍光源如手術燈）照射傳感器可能干擾探測器。
碳氧血紅蛋白（ＣＯＨｂ）與高鐵血紅蛋白（ＭｅｔＨｂ）干擾：
一氧化碳中毒時，ＣＯＨｂ水平高，儀器可能高估實際氧合血紅蛋白水平（顯示ＳｐＯ?正常或偏高，但實際攜氧能力極差）。
高鐵血紅蛋白血癥時，ＭｅｔＨｂ水平高，儀器讀數可能偏低且趨向于８５％左右。
注意： 脈氧儀無法區分ＨｂＯ?、ＣＯＨｂ、ＭｅｔＨｂ，在懷疑這些情況時，必須進行有創動脈血氣分析（可測定各類血紅蛋白分數）。
靜脈搏動干擾： 嚴重三尖瓣反流、靜脈壓極高時，靜脈血也可能出現搏動性，干擾信號。
傳感器位置不當或松動。
設備校準問題或故障。
重要注意事項
ＳｐＯ?是重要指標，但不是萬能的： 它反映的是血液攜帶氧氣的能力（氧合），不能直接反映組織是否真正獲得了足夠的氧氣（氧供）。氧供還取決于心輸出量（血流量）、血紅蛋白濃度、組織氧利用率等。也不能反映二氧化碳潴留情況。
解讀需結合臨床： 讀數必須結合患者的癥狀、體征、病史以及其他檢查結果綜合判斷。不能僅憑ＳｐＯ?一個數值做診斷或治療決策。
警惕“沉默性低氧”： 部分患者（尤其ＣＯＶＩＤ－１９患者）在ＳｐＯ?顯著下降時（如＜８０％）可能主觀感覺呼吸困難不明顯，容易延誤治療。持續監測很重要。
家用設備精度有限： 醫用級設備（尤其監護儀集成式）精度要求更高（通常標稱誤差±２％以內，在ＳｐＯ? ７０％－１００％區間）。家用指夾式或腕式設備精度可能稍低，尤其極端值或信號弱時。用于病情監測時，建議選用可靠的醫用級設備。
懷疑讀數不準怎么辦？
檢查傳感器位置、患者狀態（運動、低溫）、指甲情況、環境光。
更換測量部位（換手指、換腳趾、換耳垂）。
觀察脈搏波形是否良好、ＰＩ值是否足夠。
如果臨床情況與讀數嚴重不符（如患者明顯紫紺但ＳｐＯ?顯示９５％），必須立即進行動脈血氣分析確診。
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